Хорионический гонадотропин человека

Исследование уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – 1-й анализ, который проводит беременная женщина. Именно на нем основан домашний тест, который показывает беременность при наличии в моче ХГЧ на 10-14 день после оплодотворения. ХГЧ в 1-ом триместре поддерживает беременность, по его показателям выявляют патологию развития плода.

 

ХГЧ

 

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который вырабатывается хорионом (оболочка зародыша) сразу после прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. В первом триместре ХГЧ выполняет очень важную функцию: поддержание беременности. Он обеспечивает жизнеспособность желтого тела и способствует овуляции. ХГЧ стимулирует образование гормонов, которые необходимы для развития и поддержания беременности – эстрогены и прогестерон, пока плацента не начнет вырабатывать их сама.

 

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц: альфа- и бета-ХГЧ (b-ХГЧ). Альфа-субъединица одинакова по своему строению с альфа-составляющими фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Бета-ХГЧ (b-ХГЧ) – уникальна, поэтому уровень гормона в крови определяют по этой субъединице. Свободный бета-ХГЧ (b-ХГЧ) используется в пренатальной диагностике врожденных патологий плода (скрининг первого и второго триместра). Бета-ХГЧ в сочетании с другими показателями (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А, альфа-фетопротеин и свободный эстриол) определяет уровень возможных рисков появления патологии, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса, порок развития нервной трубки и других аномалий.

 

На ранних сроках при нормальной беременности интервал увеличения ХГЧ – 2 дня. Т.е, каждые два дня бета-ХГЧ увеличивается в 1,5 раза. В первом триместре ХГЧ увеличивается в несколько тысяч раз: с ХГЧ = 14 мЕд/мл до ХГЧ = 12 тысяч мЕд/мл за первые 4 недели, и с ХГЧ = 10 тысяч мЕд/мл и до ХГЧ = 200 тысяч мЕд/мл за следующие три недели. Срок максимального содержания b-ХГЧ – 7-9 неделя. Далее уровень постепенно уменьшается.

 

Когда следует сдавать ХГЧ

 

Оптимальный срок первой проверки уровня ХГЧ – 14 дней после оплодотворения или через 3-5 дней задержки менструации. Хотя в организме уже присутствует ХГЧ (3 день после оплодотворения), его концентрация может не достичь диагностического уровня и показать отрицательный результат (ХГЧ = 0). Примерные показатели ХГЧ на ранних сроках представлены ниже:
  • ХГЧ 10 день после овуляции – 14-26 мЕд/мл;
  • ХГЧ 12 день после овуляции – 17-65 мЕд/мл;
  • ХГЧ 14 день после овуляции – 29-170 мЕд/мл.

 

После проведения теста на беременность с помощью мочи необходимо исследовать в крови уровень ХГЧ. 2-3 неделя беременности оптимальна для начала исследования гормона. Срок для проведения анализа крови скрининга 1-го триместра (РАРР-А и b-ХГЧ) – 10-13 недель, для скрининга 2-го триместра (АФП, Е3 и b-ХГЧ) – 16-18 недель.

 

Как подготовиться к анализу

 

Анализ сдается натощак утром. Для исследования берется кровь из вены. Срок выполнения анализа, в среднем, 1 рабочий день. Существует также экспресс метод выполнения анализа. Срок экспресс-исследования ХГЧ – 3 часа. Наличие экспресс-метода уточняется в лаборатории. Не следует принимать пищу перед исследованием 7 часов минимально (лучше 12 часов). Не допускается употребление таких напитков, как чай, кофе, сок, газированные напитки. Особенно - с содержанием сахара. Можно пить простую воду.

 

Результаты ХГЧ

 

У небеременных женщин нормальный уровень ХГЧ – 0-15 мЕд/мл. Если при проведении домашнего теста не показывается вторая полоска, это не всегда значит, что беременность отсутствует и уровень ХГЧ = 0. То же относится к исследованию крови на ранних сроках беременности. Результат может показать ХГЧ = 1, ХГЧ = 2, ХГЧ = 3, ХГЧ = 5, ХГЧ = 6, ХГЧ = 7, ХГЧ = 12 и т.д. Возможно, тест проведен слишком рано и его следует пересдать через 3-4 дня. При ХГЧ = 0, ХГЧ = 5, ХГЧ = 6 и так далее, или при не появлении второй полоски не следует также исключать неисправность теста или ошибку в результатах. Если же при повторных исследованиях показывает уровень ХГЧ < 5 или ХГЧ < 6, скорее всего беременность не наступила.

 

Пониженный уровень гормона обычно сигнализирует о проблемах в течении беременности. Если ХГЧ перестал повышаться, это может говорить о замершей беременности. При резком снижении уровня гормона не исключена внематочная беременность или самопроизвольный аборт. Также, низкий ХГЧ может показывать плацентарную недостаточность.

 

Повышение гормона может происходить при раннем токсикозе, сахарном диабете у матери, при перенашивании беременности. Повышенный ХГЧ в сочетании с негативными результатами других показателей может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна.

 

Также, отклонение от нормы может быть обусловлено неверно установленным сроком беременности. При многоплодной беременности уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству плодов.

 

Для определения уровня ХГЧ используют следующие нормы:
  • ХГЧ 1-2 недели: 50-300 мЕд/мл;
  • ХГЧ 2-3 недели: 150-2000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 3-4 недели: 1500-5000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 4-5 недель: 10000-30000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 5-6 недель: 20000-100000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 6-7 недель: 50000-200000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 7-8 недель: 20000-200000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 8-9 недель: 20000-100000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 9-10 недель: 20000-95000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 10-11 недель: 20000-95000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 11-12 недель: 20000-90000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 12-14 недель: 15000-60000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 14-25 недель: 10000-35000 мЕд/мл;
  • ХГЧ 26-37 недель: 10000-60000 мЕд/мл.

 

Важно знать, что нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой сдавался анализ. Правильно расшифровать результаты анализа ХГЧ и назначить лечение или дополнительные исследования (если они необходимы) может только лечащий врач. На все вопросы, связанные с развитием беременности, смогут квалифицированно ответить врачи клиники «Центр ЭКО» в Липецке.

 

Публикации по теме