Неудачное ЭКО

Бесплодие является актуальной проблемой современности. Невзирая на достижения современной репродуктологии, тысячи женщин не могут зачать младенца. Для решения этой проблемы используют экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. При его применении оплодотворение и первый этап роста эмбриона происходит вне материнского тела.

 

А бывает ли неудачное ЭКО? Только в трети случаев первая процедура экстракорпорального оплодотворения заканчивается беременностью и родами. При повторной процедуре тоже могут быть неудачи.

 

Кому показано ЭКО

 

Экстракорпоральное оплодотворение выполняется далеко не всем женщинам. Оно показано при бесплодии, не поддающемся лечению иными способами и в том случае, когда с помощью экстракорпорального оплодотворения болезнь излечивается с большей вероятностью, нежели иными способами. Это - следующие состояния:
  • нарушенное функционирование либо полная непроходимость маточных труб;
  • врождённые пороки развития придатков матки;
  • внутритрубные синехии после перенесенных тубооваритов;
  • спаечная болезнь брюшной полости;
  • отсутствие труб вследствие оперативных вмешательств;
  • перевязка фаллопиевых труб;
  • эндометриозные эктопии.

 

Искусственное оплодотворение стоит применить при эндокринном бесплодии, множественных кистах яичников, гиперплазии надпочечников и других соматических заболеваниях, если проводимые до этого процедуры не возымели успеха. Идиопатическое бесплодие тоже может быть пролечено с помощью этой репродуктивной технологии.

 

ЭКО успешно применяется и в случае мужского бесплодия. Оно прекрасно совмещается с ИКСИ - инъекцией сперматозоида в яйцеклеточную цитоплазму.

 

Существует и ряд состояний, при которых не может быть выполнено искусственное оплодотворение. Это - следующие:
  • нарушения психики и некоторые соматические заболевания, при которых может развиться угроза жизни матери;
  • такие аномалии строения матки, при которых женщина не сможет выносить беременность;
  • неоплазматические процессы в полости матки, которые требуют хирургического вмешательства;
  • воспаление любого органа, не имеющего отношения к репродуктивной системе;
  • раковые процессы различной локализации, в том числе перенесенные в прошлом.
  •  

    Как получают яйцеклетки и сперму, используемые для ЭКО

 

Для того, чтобы неудачные попытки ЭКО остались в прошлом, репродуктологи производят забор нескольких яйцеклеток. Их рост стимулируют введением гонадотропных гормонов в сочетании с антагонистами либо агонистами гормона гонадотропин-лизинг. Когда яйцеклетка созреет, делают пункцию заднего свода влагалища и под контролем УЗИ пункционную иглу продвигают к фолликулу. Фолликулярную жидкость отсасывают и отправляют в лабораторию. Сперму получают либо путём мастурбации, либо при помощи пункции яичка. Её при необходимости можно заморозить при сверхнизких температурах. В лаборатории производят инсеминацию или в специальной питательной среде, или путём введения сперматозоидов непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. В первом случае происходит оплодотворение через пять часов, а во втором – сразу же. Эмбрион выращивают в специальных условиях инкубатора и затем переносят в матку. Дальнейшее развитие плода происходит в организме женщины так же, как и при обычном зачатии.

 

А бывает ли неудачная попытка ЭКО? Да, бывает, и нередко. Так что же делать? Конечно, идти до конца, добиваться поставленной цели, делать процедуру несколько раз.

 

Женщины на форумах задают вопрос: «А может ли быть неудачное ЭКО, если нет месячных?» Да, и так может случиться. Ведь мы говорили до сих пор о нормальном течении беременности после ЭКО. А ведь всё может произойти и по-другому. После имплантации в стенку матки эмбрион не всегда развивается нормально. Может по разным причинам случиться его замирание. Потому, если нет месячных, а женщина подозревает, что это - неудачная попытка ЭКО, следует сдать анализ крови для определения уровня ХГЧ и посмотреть динамику его роста.

 

ХГЧ в организме беременной женщины после ЭКО начинает вырабатываться, начиная с седьмого дня после переноса эмбриона. С этого момента его должно становиться ежедневно вдвое больше. Пик уровня ХГЧ приходится на середину беременности. Начиная с девятнадцатой недели беременности после ЭКО количество ХГЧ должно уменьшаться. Если было неудачное ЭКО, то его уровень не повысится вообще.

 

Каковы же причины неудачного ЭКО?

 

Существует много причин неудачных попыток ЭКО. Для того, чтобы их не было, для переноса берут эмбрионы, которые состоят, как минимум, из шести клеток и не имеют признаков фрагментации.

 

В случае неудачного ЭКО из-за того, что в оплодотворении участвовали некачественные сперматозоиды, мужчину нужно пролечить у андролога.

 

Патология эндометрия может быть причиной неудачных попыток ЭКО. Опытный репродуктолог знает, что следует проводить имплантацию при толщине эндометрия не менее семи и не более четырнадцати миллиметров.

 

Рубцы базального слоя эндометрия, хронический эндометрит, не вовремя диагностированная бактериально-вирусная инфекция половых путей тоже могут быть причиной неудачных попыток ЭКО.

 

Причиной неудачной попытки ЭКО может быть и врачебная ошибка: неверный выбор алгоритма стимуляции фолликулогенеза. Эмбрионы могут травмироваться при пересадке, их могут вводить слишком быстро. Несвоевременная подсадка и неэффективная поддерживающая терапия после переноса эмбрионов способствуют тому, что они гибнут. Стимуляция овогенеза может привести к обострению эндокринологических проблем, гормональному дисбалансу. Игнорирование врачебными рекомендациями либо приём некачественных лекарственных препаратов тоже способствует неудачным ЭКО.

 

Качество эмбрионов снижается, если забор яйцеклетки производился у женщины старше сорока лет, а сперматозоиды сдавал мужчина после тридцати девяти. Ряд хронических заболеваний у женщины приводит к снижению иммунной системы, угнетению выработки интерферона, а это способствует распространению различных видов инфекции после имплантации.

 

Проблему для вынашивания беременности после ЭКО представляет избыточный вес женщины. Иногда свою роль в том, что имели место неудачные ЭКО, играет какой-то невыявленный фактор.

 

Что делать, если имели место неудачные попытки ЭКО

 

После неудачного ЭКО следует начинать готовиться к следующему циклу. Нужно выполнить такие диагностические процедуры:
  • гистероскопию;
  • посев из влагалища на наличие микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ фаллопиевых труб или их контрастное рентгенисследование;
  • определить кариотип для исключения проблем с наследственностью;
  • иммунограмму;
  • выявление антител к сперме мужа;
  • определение гомоцистеина в крови;
  • HLA-типирование для тестирования сходства пары по особо важным антигенам;
  • исследование пакета аутоантител;
  • диагностику крови с волчаночным антикоагулянтом.

 

Беременность после неудачных ЭКО вполне реальна, главное – не отчаивайтесь. Следует набраться терпения, приобрести уверенность и совместно со своим врачом готовиться к последующим циклам. Один из них обязательно окажется успешным.

 

Публикации по теме

  • Правила поведения после переноса эмбрионов

    Перенос эмбрионов – важный этап программы экстракорпорального оплодотворения. Как правило, он проводится на 3-5 день после пункции фолликулов.

  • О целесообразности некоторых видов исследований при неудачной попытке ЭКО

    Все пациенты, которым приходилось проходить программы лечения бесплодия знают, что перед вступлением в протокол ЭКО и мужчина, и женщина должны пройти множество обследований и сдать различные анализы. На основании полученных данных ведущий лечение врач разрабатывает индивидуальную программу борьбы с бесплодием для каждого пациента.