Достоинства ЭКО в естественном цикле

Технологии метода ЭКО в естественном цикле имеет очевидные преимущества по сравнению с иными способами оплодотворения:

• нет гормональной стимуляции яичников, т.е. снижается нагрузка на женский организм;
• т.к. нет сильнодействующих препаратов, снижается стоимость процедуры, именно стимуляция считается самым дорогим этапом в экстракорпоральном оплодотворении;
• отсутствие серьезной медикаментозной терапии помогает избежать большого количества патологий женского организма;
• не наступает многоплодная беременность;
• отсутствует гиперстимуляция яичников;
• в результате процедуры образуется только один фолликул, нет необходимости выбирать наиболее жизнеспособный эмбрион из нескольких;
• снижается риск возможности преждевременных родов;
• сохраняется высокое качество эндометрия;
• процедуру ЭКО по такой схеме можно проводить несколько раз подряд, если первая попытка была неудачной.

Недостатки ЭКО в ЕЦ

Технология ЭКО имеет определенные недостатки. ЭКО без дополнительной терапии в естественном цикле малоэффективно, существует риск:

• отсутствия созревания ооцита;
• неспособности полученной яйцеклетки к оплодотворению из-за дегенерации или недостаточного созревания;
• преждевременной овуляции;
• естественный протокол ЭКО предполагает получение только одной яйцеклетки, нет возможности отобрать жизнеспособный эмбрион.

Около 11% - это число женщин, использовавших протокол ЭКО в естественном цикле, у кого получилось зачать и выносить жизнеспособного ребенка. При стандартном экстракорпоральном оплодотворении этот показатель значительно увеличивается. Низкая результативность объясняется тем, что переносится всего один эмбрион.

Показания к процедуре

Целесообразность проведения ЭКО в естественном цикле определяет врач на основании анамнеза и результатов лабораторной диагностики, но существуют общие показания к процедуре:

• возраст до 35 лет;
• непроходимость труб;
• регулярность менструаций;
• отрицательный опыт проведения ЭКО со стимуляцией;
• наличие патологий, которые считаются ключевыми противопоказаниями к искусственной стимуляции:
• опухоли разной этиологии, но особенно - гипофизарной области;
• заболевания выделительной системы;
• проблемы с органами кроветворения;
• стандартный протокол ЭКО не дает больше 1-3 эмбрионов;
• необходимый уровень половых гормонов: фолликулостимулирующего и эстрадиола.

Противопоказания

Экстракорпоральное оплодотворение имеет много достоинств, но в некоторых случаях этот протокол просто нельзя применять. Противопоказания к ЭКО в естественном цикле:

• бесплодие мужчины;
• пациентке больше 35 лет;
• отсутствие менструаций в любом возрасте;
• нерегулярность менструального цикла;
• некачественная сперма партнера.

Также существует несколько патологий, при которых можно применять ЭКО в естественном цикле, но целесообразность выбора именно этого протокола должен определить врач. К ним относятся:

• низкий АМГ (в этом случае нередко используют донорские ооциты);
• высокий ФСГ (необходимо лечение заболевания, которое привело к повышению гормона в крови);
• эндометриоз (иногда требуется прижигание больших очагов).

Все остальные диагнозы и физиологические особенности пациентки надо обсуждать индивидуально. Безусловных противопоказаний к ЭКО в ЕЦ нет, но при определенных параметрах снижается возможность успешного завершения процедуры. При разговоре с врачом следует упомянуть обо всех заболеваниях, которые когда-либо были диагностированы у пациентки даже при условии полного излечения.

Этапы ЭКО без стимуляции в ЕЦ

Существует определенный перечень стандартных этапов проведения процедуры, которые применяются вне зависимости от физиологических особенностей женщины:

• обследование состояния здоровья обоих партнеров;
• биохимический анализ мочи на овуляцию;
• ультразвуковой контроль развития главного фолликула;
• измерение базальной температуры;
• укол хорионического гонадотропина за 1,5 суток до предполагаемой овуляции для образования качественного полноценного желтого тела вместо фолликула;
• тонкоигольная пункция созревшей яйцеклетки (под местным наркозом);
• отбор и подготовка спермы партнера;
• оплодотворение in vitro;
• выращивание эмбриона в инкубаторе (в течение 3-5 суток);
• внедрение эмбриона в матку пациентки;
• назначение поддерживающей гормональной терапии прогестероновыми препаратами Дюфастоном и Утрожестаном (назначается не всегда);
• контрольный анализ ХГЧ.

ИКСИ в ЕЦ

ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция отобранного в лабораторных условиях сперматозоида в яйцеклетку. В чистом протоколе экстракорпорального оплодотворения выбор сперматозоидов условен. В случае применения технологии ЭКО ИКСИ в естественном цикле сперматозоиды отбирает эмбриолог на основании их морфологической полноценности и подвижности.

Критерии морфологии:

• пропорциональное и правильное строение сперматозоида;
• размер головки;
• форма головки (выбираются сперматозоиды с эллипсовидной формой головки).

Критерии подвижности:

• характер направления движения;
• скорость передвижения.

ИКСИ позволяет точно устанваливать время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Это помогает более качественно и детально проводить дальнейшие исследования.

Условия качественного проведения ЭКО в ЕЦ

Чтобы ЭКО без стимуляции яичников прошло успешно, у женщины должен быть стабильный менструальный цикл от 28 суток (лучше до 35 суток). Регулярность цикла проверяют не только на основании опроса пациентки, но и с помощью УЗИ и комплексного анализа крови на гормоны. В случае избыточного или недостаточного веса женщины желательно привести этот параметр в норму.

Женщина должна быть позитивно настроена. Хорошее настроение и уверенность в себе увеличивают возможность успешной имплантации эмбриона в матку.

Подготовка

При подготовке к ЭКО необходимо соблюдать все предписания врача. Начать принимать витамины, по возможности, больше отдыхать. Можно плавать и гулять на свежем воздухе. Если есть какие-либо заболевания, то их необходимо вылечить до начала процедуры. Успешность ЭКО без стимуляции в естественном цикле определяется здоровьем женщины и ее партнера. Иногда доктор назначает лекарственные препараты, улучшающие состояние яйцеклеток и снижающие риск преждевременной овуляции:

• Прегнил;
• Овитрель;
• Оргалутран;
• Цетротид.

Применение таких препаратов допустимо в модифицированных протоколах при наличии прочих показаний.

Рекомендации после ЭКО в естественном цикле

После взятия яйцеклетки и после внедрения эмбриона женщине необходимо неподвижно лежать в течение 1,5-2 часов. В дальнейшие 2 недели следует придерживаться общих рекомендаций:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• не принимать фармацевтические препараты без разрешения доктора;
• контролировать базальную температуру;
• соблюдать половой покой;
• на работе лучше взять отпуск или больничный по медицинским показаниям;
• не ходить в сауну и не принимать ванну;
• не есть острую, соленую и жареную пищу.

Следует устранить все возможные раздражающие факторы, поскольку гормоны стресса чрезвычайно плохо влияют на имплантацию эмбрионов.

Неудачи при ЭКО в ЕЦ и их причины

Успешность процедуры во многом зависит от того, на какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле. Если диагностика будет неточной, то существует риск пропуска овуляции, раннего выхода яйцеклетки и отсутствия оплодотворения. Также эмбрион может погибнуть на стадии in vitro или не прикрепиться к стенке матки.

Многое зависит от качества спермы и яйцеклеток, а также дисциплины будущих родителей. На время закрепления эмбриона следует соблюдать половой покой и не принимать лекарства, не назначенные доктором. Если пациентка не приходит на регулярные ультразвуковые обследования, то шансы наступления беременности могут снизиться.

Стоимость ЭКО в ЕЦ

Традиционная программа ЭКО без стимуляции в сети «Центр ЭКО» в Липецке стоит 108 200 рублей. Она включает в себя все этапы оплодотворения, в т.ч. лабораторную диагностику. Если требуется применить модифицированные протоколы или технологии ИКСИ, стоимость ЭКО изменяется и обсуждается индивидуально. «Центр ЭКО» работает в Липецке с 2015 года. За это время большое количество пар воспользовались услугой ЭКО без стимуляции в естественном цикле, отзывы которых можно прочитать на сайте.