Влияние ФСГ на репродуктивную функцию женщины

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) относится к группе гонадотропных гормонов. Его синтез происходит в железе внутренней секреции гипофизе, которая находится в турецком седле. Работу всех эндокринных желез регулирует главная железа внутренней секреции - гипоталамус. Под его контролем находится вся гормональная система организма человека.
Фолликулостимулирующий гормон присутствует и у мужчин, и у женщин. Изменения его уровня приводит ко многим заболеваниям.

 

Функция фолликулостимулирующего гормона у женщин и мужчин

 

Содержание ФСГ зависит от того, какая фаза менструального цикла у женщины. Интенсивность его синтеза регулируют и гормоны, вырабатываемые яичниками – прогестерон и эстрадиол. Во время созревания фолликула он стимулирует этот процесс и способствует созреванию яйцеклетки. Под воздействием ФСГ запускается выработка гормона эстрадиола фолликулами и преобразование в эстрадиол тестостерона.

 

Посредине овариально-менструального цикла его концентрация становится максимальной, к тому же в крови увеличивается количество лютеинизирующего гормона ЛГ. В это время лопается фолликул и созревшая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению, выходит в брюшную полость женщины. Всё это способствует тому, что жёлтое тело в лютеиновую фазу продуцирует нужное количество гормона прогестерон.

 

Уровень фолликулостимулирующего гормона вначале месячных значительно выше, чем в последние дни первой фазы цикла. В середине же овариально-менструального цикла его концентрация становится максимальной. Когда фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него, выработка фолликулостимулирующего гормона резко снижается.

 

Непосредственно накануне менструации уровень фолликулостимулирующего гормона вновь резко повышается, причём его концентрация в этот период даже выше, чем бывает в фолликулярную фазу. Для того, чтобы репродуктивная система женщины работала нормально, важна не только концентрация ФСГ, а и его соотношение с ЛГ. У женщины репродуктивного возраста концентрация фолликулостимулирующего гормона должны быть в два с половиной раза больше, чем лютеинизирующего. ФСГ важен не только для работы женской репродуктивной системы, но и мужской. Он способствует нормальному развитию и работе яичек и семенных канальцев, усиливает продукцию сперматозоидов. От концентрации фолликулостимулирующего гормона зависит транспорт тестостерона к придаткам яичка, что влияет на созревание мужских половых клеток и синтез белка, связывающего андрогены.

 

В зависимости от уровня фолликулостимулирующего гормона ткани яичка синтезируют определённое количество эстрадиола. Чем больше в организме мужчины находится тестостерона, тем меньше ФСГ вырабатывает гипофиз. Семенные канальцы производят ингибин, от концентрации которого тоже зависит уровень фолликулостимулирующего гормона.

 

Норма фолликулостимулирующего гормона у женщин различная в разных фазах менструального цикла. Так, в первой фазе уровень ФСГ считается нормальным, если его границы в пределах 2,8-11,3. Во второй же фазе наступает так называемый овуляторный пик: уровень ФСГ повышается до 21 МЕ/мл. В лютеиновую фазу происходит снижение уровня фолликулостимулирующего гормона до 1,2-9 мЕд/л. Норма ФСГ у мужчин в пределах от 0,7 до11,1 МЕ/мл.

 

Когда может меняться уровень ФСГ у женщин

 

При следующих патологических состояниях женщины может быть повышен фолликулостимулирующий гормон:
  • злокачественные опухоли гипофиза;
  • кисты при эндометриозе;
  • недостаточность функции яичников;
  • запущенный алкоголизм;
  • последствия воздействия ионизирующей радиации.

 

В случае повышения количества фолликулостимулирующего гормона у женщин могут либо прекратиться месячные, либо начаться геморрагические выделения из половых путей, никоим образом не связанные с месячными. Понижение концентрации ФСГ наблюдается у пациенток с избыточным весом, патологическими изменениями в гипофизарно-гипоталамической системе и множественными кистами яичников. У женщин в менопаузе всегда повышен фолликулостимулирующий гормон. Это считается нормальным явлением и не требует медикаментозной коррекции.

 

Если уровень фолликулостимулирующего гормона у женщины понижен, то у неё могут начаться довольно скудные выделения из половых путей во время менструации, отмечаться недоразвитие молочных желез и половых органов, развиться бесплодие. Низкий уровень ФСГ у мужчин указывает на снижение качества спермы, возможную атрофию яичек и нарушение потенции.

 

Как правильно сдать анализ крови для определения уровня ФСГ

 

Для определения уровня фолликулостимулирующего гормона производят забор крови из кубитальной вены. Накануне исследования женщина не должна принимать горячую ванну, посещать сауну и употреблять спиртные напитки. Кровь желательно сдавать натощак или же перерыв между приёмом пищи и сдачей анализа должен быть не менее чем два часа. По согласованию со своим врачом за двое суток до того, как проводить исследование, необходимо прекратить приём ряда лекарственных веществ: стероидных препаратов и гормонов щитовидной железы. За сутки до сдачи крови женщине следует обеспечить себе полный физический и психологический покой. Прекратить курить надо за три часа до проведения исследования.

 

Зачем выполняется это исследование?

 

Определить, нормальный, пониженный или повышенный фолликулостимулирующий гормон у женщин надо в следующих случаях:
  • для того, чтобы установить причины бесплодия;
  • при необходимости определить фазу овариально-менструального цикла либо менопаузу;
  • в случае запоздалого или слишком раннего полового созревания;
  • при необходимости контроля гормонотерапии.

 

Что может повлиять на результаты исследования

 

Иногда результаты анализа крови на содержание фолликулостимулирующего гормона могут не соответствовать действительности. Это происходит тогда, когда женщина принимает радиоактивные лекарства и использует гормональную контрацепцию. Проведенное накануне магнитно-резонансное сканирование пациентки тоже может исказить результат исследования. Перед тем, как сдавать анализ крови, пациентке следует уведомить врача, какие лекарственные препараты она принимает.

 

Как лечить женщину, если у неё повышен фолликулостимулирующий гормон

 

Если у женщины показатель ФСГ превышает сорок миллиединиц в литре, то она никак не сможет забеременеть. В этом случае говорят об эндокринном бесплодии. Но поскольку на зачатие и возможность вынашивания беременности влияет не только фолликулостимулирующий гормон, а и уровень ЛГ, прогестерона, эстрогенов, то женщине необходимо пройти полное обследование.

 

Следует помнить, что повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона не является диагнозом, это всего лишь синдром. Сначала надо определить, что стало причиной повышения ФСГ, а потом назначать лечение.

 

Для коррекции уровня фолликулостимулирующего гормона назначают заместительную терапию такими гормональными препаратами, как эстрогены. Это способствует быстрому восстановлению гормонального равновесия и развитию вторичных половых признаков.